Четверг, 19.10.2017, 20:54
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход
Главная » 2014 » Октябрь » 12 » Энтеровирусная и коронавирусная инфекции у детей симптомы

Энтеровирусная и коронавирусная инфекции у детей симптомы

Тема: Беременность и дети | Просмотров: 466 | Теги: энтеровирусный, коронавирусный, Инфекции
23:19
Энтеровирусная инфекция —это вирусное заболевание, вызываемое группой кишечных вирусов ECHO и Коксаки и характеризующееся многообразием клинических проявлений, среди которых ведущее место занимают интоксикация, лихорадка, диарея, миалгии и поражение нервной системы.

Этиология. Возбудители острых энтеровирусных заболеваний — неполиомиелитные пикорнавирусы (сем. Picomaviridae, род Enterovinis). Известны 24 типа вируса Коксаки А и 6 типов Коксаки В. Вирусы Коксаки А и В различаются по патогенности для мышей. Вирусы группы А высоковирулентны для новорожденных мышей, вызывают тяжелый миозит скелетной мускулатуры и гибель. Вирусы группы В вызывают менее тяжелые миозиты, но при этом обусловливают поражение нервной системы, иногда поджелудочной железы, других внутренних органов. Все типы группы В и некоторые типы группы А способны размножаться в культуре клеток эмбриона человека, почек обезьян, других культурах, оказывая выраженное цитопатогенное действие.

Кроме 30 типов вируса Коксаки А и В, известны также 32 типа вирусов ECHO и 4 типа энтеровирусов (тип 68-71), хорошо культивируемые в культуре клеток почек обезьян, типы 68 и 69 являются возбудителями кишечных заболеваний, тип 70 — возбудитель острого геморрагического конъюнктивита. Большинство серотипов вирусов Коксаки и ECHO способны вызывать заболевания у человека.

Вирусы Коксаки представлены двумя группами: группа Коксаки А, включающая 23 сероварианта (А1-А22,4), и группа Коксаки В, включающая 6 серовариантов (В1-В6). Вирусы Коксаки А и В вызывают у человека по-лиомиелитоподобные заболевания, у 20-40% больных в возрасте до 20 лет инфекция осложняется миокардитом. Существует некоторая связь между серовариантом вируса и характером клинических проявлений инфекции. Так, вирус Коксаки А16 вызывает поражение слизистой оболочки рта, парезы конечностей, Коксаки А24 — острый геморрагический конъюнктивит, Коксаки от В1 до В5 — перикардиты, миокардиты и молниеносный энцефаломиокардит. Для диагностики Коксаки-инфекции используют серологические методы — РСК, РТГА и реакцию нейтрализации.Общими свойствами этой группы вирусов являются небольшие размеры вирусных частиц, 15—35 нм, ионы магния оказывают на них стабилизирующее действие, устойчивы к 70%-ному спирту, 5%-ному лизину, к замораживанию. Инактивируются 0,3%-ным раствором формалина, хлорсодержащими препаратами при содержании хлора 0,3—0,5 г/л, при нагревании при 56 °С и выше, при высушивании и ультрафиолетовом облучении. Вирусы ECHO устойчивы во внешней среде, длительное время сохраняют жизнеспособность в сточной воде, в бассейнах, в открытых водоемах, в молоке, на овощах, в фекалиях. Единственным хозяином и источником вирусов Коксаки А и В является человек.

Источниками энтеровирусной инфекции являются больные и вирусоносители. Важную роль в распространении инфекции играют стертые формы заболевания, а также реконвалесценты, длительное время выделяющие вирусы с фекалиями в окружающую среду. В заболеваемости энтеровирусной инфекцией четко прослеживается летне-осенняя сезонность. Необходимо отметить, что энтеровирусы значительно устойчивы во внешней среде, в течение продолжителвного времени они обнаруживаются в сточной воде, в воде плавательных бассейнов, открытых водоемов, а также в молоке, на хлебе и других продуктах питания.

Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет, преимущественно посещающие детские учреждения. Энтеровирусная инфекция в детских коллективах часто протекает в виде эпидемических вспышек, имеющих много общего с острыми респираторно-вирусными заболеваниями.

Заражение происходит фекально-оральным или воздушно-капельным путем. Допускается вероятность передачи трансплацентарно, что может привести к врожденным уродствам.

Входными воротами энтеровирусной инфекции являю'тся эпителиальные клетки и лимфоидные образования верхних дыхательных путей и кишечника, где вирусы размножаются. Дальнейшее развитие патологического процесса зависит от тропизма вируса к тем или иным органам, от состояния клеточного и гуморального иммунитета. Проникновение энтеровируса через гематоэнцефалический барьер может привести к развитию острого серозного менингита или энцефалита. В других вариантах вирус преимущественно поражает скелетные мышцы с характерным восковидным некрозом и распадом мышечных волокон, наблюдается картина острого миозита. Возможны преимущественное поражение миокарда (миокардит), слизистой оболочки ротоглотки (герпетическая ангина), кожных покровов (энтеровирусная экзантема) и другие локализации инфекции. Нередко тропизм вируса проявляется ко многим органам и системам, что приводит к развитию комбинированных форм.

По ведущим клиническим синдромам различают следующие клинические формы заболевания, представленные в классификации, предложенной Н.И. Нисевич и В.Ф. Учайкиным (1990):

I. По клиническим формам:
1. Типичные формы: серозный менингит, герпетическая ангина, эпидемическая миалгия, энтеровирусная лихорадка, энцефаломиокардит, эпидемическая экзантема, паралитическая, гастроэн-теритическая.
2. Комбинированные формы;
3. Атипичные формы:
• стертая;
• инаппарантная;
• гипертоксическая.
II. По тяжести процесса:

• легкие;
• среднетяжелые;
• тяжелые.
III. По течению заболевания: острое, затяжное с рецидивами и обострениями.

IV. По характеру осложнений: отит, пневмония, микст-инфекция.

Симптомы
Инкубационный период энтеровирусной инфекции колеблется от 1 до 10 дней. Клиническая картина энтеровирусной инфекции характеризуется общими симптомами в виде лихорадки от субфебрильных до фебрильных цифр различной продолжительности (от 1 до 10 дней), головной боли, повторной рвоты, снижения аппетита. Частыми проявлениями заболевания являются умеренные катаральные симптомы (гиперемия слизистой ротоглотки, инъекция склер, краевой конъюнктивит). Как правило, имеют место признаки сердечно-сосудистой недостаточности — тахикардия, приглушенность сердечных тонов, преходящие изменения на ЭКГ. Иногда отмечается увеличение размеров печени и лимфатических узлов.

Помимо общих клинических симптомов каждая клиническая форма заболевания имеет свои характерные признаки. Так, при «герпетической ангине» ведущими симптомами являются локальные признаки поражения слизистой оболочки передних дужек, язычка, твердого неба, задней стенки глотки в виде беловато-сероватых папул, которые в течение суток превращаются в пузырьки, окруженные красным венчиком. Высыпания продолжаются несколько суток, оставляя после себя поверхностные эрозии. Течение болезни и прогноз при этой форме энтеровирусной инфекции благоприятные.

Для эпидемической миалгии (плевродиния, болезнь Борнхольма) характерно острое, внезапное начало с повышения температуры тела до фебрильных цифр, появления головной боли и острейшей боли в мышцах груди, живота и диафрагмы, отчего затрудняется дыхание, особенно глубокий вдох. Боль приступообразная, длится обычно 10—30 минут. Иногда боль локализуется в эпигастральной области, вокруг пупка или в подвздошной области или сочетается с болями в конечностях, имея мигрирующий характер. Длительность данного синдрома колеблется от 3 до 14 дней. Исход благоприятный.

Серозный энтеровирусный менингит начинается остро, с подъема температуры тела до 38—39 °С, появления головной боли, головоружения, повторной рвоты, иногда катаральных симптомов. С первого дня болезни обнаруживается менингеальный синдром: положительная ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского верхний и нижний.

У детей грудного возраста отмечаются выбухание и пульсация большого родничка. В клинической картине ведущим является гидроцефально-ги-пертензионный синдром. У некоторых больных наблюдаются быстро проходящие очаговые симптомы, обусловленные отеком головного мозга. Исследование спинномозговой жидкости выявляет умеренный цитоз лимфоцитарного характера, незначительное повышение уровня белка. Энтеровирусный менингит протекает волнообразно, но исход благоприятный.

Симптоматика энтеровирусного энцефалита складывается из общеинфекционных и общемозговых симптомов: высокая температура тела, нарушение сознания, головная боль, сонливость или возбуждение, рвота, судороги. В зависимости от топики поражения мозга (стволовые, мозжечковые, полушарные) развивается соответственная симптоматика. Так, стволовые симптомы проявляются поражением языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов, нарушением речи, глотания. При более высоком уровне поражения ствола имеют место страбизм, птоз. Иногда процесс сочетается с поражением спинного мозга в виде вялых парезов или параличей мышц туловища и конечностей. При развитии менинго-энцефалита присоединяются менингеальные симптомы. При этой форме энтеровирусной инфекции возможны вегетативные нарушения. Течение заболевания, как правило, очень тяжелое, возможен летальный исход.

Энтеровирусный энцефаломиокардит новорожденных — редкая, но очень тяжелая форма заболевания. Возникает чаще всего в виде вспышек в родильных домах. Ребенок заражается от матери или от персонала. Инкубационный период — от 1 до 7 дней. Начальные проявления заболевания характеризуются появлением вялости, анорексии, срыгивания, с последующим присоединением лихорадки до фебрильных цифр, тахипноэ, тахикардии, острой сердечно-сосудистой недостаточности, цианоза и общемозговых симптомов. Ребенок погибает на 2—3-й день от начала заболевания. При патологоанатомическом исследовании обнаруживают дилятацию полостей сердца, воспалительно-некротические изменения миокарда, диффузный или очаговый энцефалит, часто серозный менингит.

Энтеровирусный миокардит — тоже довольно редкая форма заболевания. Для нее характерны жалобы на быструю утомляемость, слабость, иногда неприятные ощущения в области сердца. При объективном исследовании обнаруживаются расширение границ сердца, тахикардия, приглушенность сердечных тонов, диффузные или очаговые изменения в миокарде на ЭКГ. Эта форма имеет доброкачественное течение.

Кишечная форма энтеровирусной инфекции наиболее часто встречается у детей первого года жизни. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 °С, появления рвоты, болей в животе, частого, обильного, водянистого стула, иногда с небольшой примесью слизи. Симптомы интоксикации выражены слабо. Длительность заболевания не превышает 10—14 дней, нередко сочетается с катаральными симптомами и имеет доброкачественное течение.

Острый энтеровирусный гепатит встречается довольно редко и похож на атипичную, безжелтушную форму вирусного гепатита А. Клинические проявления данной формы заболевания характеризуются наличием умеренно выраженных катаральных симптомов, температуры тела, возможны миалгии и увеличение размеров печени, выявленное при объективном осмотре. Функциональные пробы печени изменяются незначительно. Отмечается быстрая положительная динамика симптомов.

Для энтеровирусной инфекции, протекающей с экзантемой, характерны острое начало заболевания с подъема температуры тела, появление катаральных симптомов, иногда диареи, болей в животе. Одномоментно со снижением температуры появляется обильная розовая пятнисто-папу-лезная сыпь на коже лица, туловища, конечностей, которая держится 12— 72 часа и исчезает, не оставляя пигментации. Заболевание напоминает краснуху, от которой его отличает отсутствие увеличения затылочных и заднешейных лимфоузлов.

Катаральная форма энтеровирусной инфекции протекает как острое респираторно-вирусное заболевание (острое начало, подъем температуры тела до 37,5—38 °С, появление насморка, кашля, реже конъюнктивита, гиперемии слизистой ротоглотки). Иногда присоединяется увеличение регионарных лимфоузлов, печени и селезенки. Симптомы интоксикации выражены незначительно. Заболевание протекает, как правило, легко, без осложнений. Длительность 5—7 дней. Эту форму энтеровирусной инфекции часто называют «летним гриппом».

Энтеровирусная лихорадка — наиболее частая форма энтеровирусной инфекции. Она характеризуется повышением температуры тела от суб-фебрильных до фебрильных цифр в течение от 2—3 дней до 2—3 недель при слабо выраженных катаральных симптомах и незначительном увеличении лимфатических узлов (полиадения). Заболевание может протекать длительно и волнообразно.

Паралитической формой энтеровирусной инфекции чаще болеют дети раннего возраста. Заболевание начинается на фоне нормальной температуры тела и относительного благополучия с появления нарушения походки, слабости в ногах, руках (вялые парезы, параличи). При объективном осмотре выявляются снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов на стороне поражения. Редко наблюдается изолированное поражение лицевого нерва по периферическому типу. Заболевание протекает легко, обычно не оставляя остаточных явлений.

С этим еще читают

- Образовательная система в Сингапуре. Обучение медицины.
- Первые дни на новой работе
- Косметика Phytomer (Фитомер)
- Эротический массаж
- Короткие ногти - тоже красиво
- Эндометриоз симптомы и лечение народными способами
- Получение военного билета после 27 лет

Ваши комментарии: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
RSS

Статьи

Медицина и лечение
Уход за фигурой
Беременность и дети
Вредные привычки
Косметика для женщин
Уход за волосами
Народная медицина
- Польза массажа
- Профессия фармацевт
- Говорим о герпесе
- Может ли рак передаваться по наследству?
- Что такое сплит-система
- Отдых в Абхазии
- 5 домашних средств для удаления мозолей
- 6 признаков гипогликемии
- Встреча новорожденного из роддома
- Как снять зубную боль у ребёнка
- Выбираем матрас правильно
- Неровные зубы у ребенка — что делать?
- Советы по выбору мебели в прихожую.
- Как выбрать набор для специй
- Правильные ортопедические матрасы
- Утепление лоджий шаг за шагом
- Белорусская уходовая косметика
- Как правильно выбрать матрас в детскую кроватку?
- Похудение с помощью обертываний — эффективные рецепты
- Как выбрать матрас для ребенка
- Как правильно выбрать матрас?
- Как выбрать хороший СПА салон
- Пигментные пятна на лице – почему появляются и как избавиться?
- В каких продуктах содержится витамин С: берем перец и киви
- «Глорис». Отзывы о косметике для тела
- Есть ли польза от экономистов
- Любое торжество: Корпоратив На ура!
- Интернет-сайты — мощный инструмент для продажи автомобилей
- МЕДИЦИНСКИЙ ТУРИЗМ. ЧТО ЭТО?
- КАКОВ ОН, НАТУРАЛЬНЫЙ ПЧЕЛИНЫЙ МЕД?